(Fundstelle: BGBl. I 2019, 986 - 987)Herr/Frau ............................................geboren am ................................. in ..................................ist in der Eignungsprüfung wie folgt geprüft worden:1.Schriftlicher Abschnitt der EignungsprüfungBeginn und Ende der Prüfung: ..................................................Die schriftliche Behandlungsplanung ist beigefügt.Er/Sie hat den schriftlichen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: ......................................2.Mündlicher Abschnitt der Eignungsprüfung*am ...................................... in ......................................Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung*: .....................................Gegenstand des Prüfungsgesprächs: .........................................................................................................................(Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.)Er/Sie hat den mündlichen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: .........................................3.Praktischer Abschnitt der Eignungsprüfung*am ....................................... in ..........................................Beginn und Ende der Prüfung: ....................................Praktische Prüfungsleistungen anhand standardisierter Ausbildungssituationen: ........Er/Sie hat den praktischen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: .........................................Mitglieder der Prüfungskommission nach § 96 Absatz 3 der Approbationsordnung für Zahnärzte und Zahnärztinnen:Als vorsitzende Person .........................Als weitere Mitglieder .........................Sonstige Bemerkungen: .........................Ort, Datum........................, ........................................................................................................................................................................................(Unterschriften der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission)........................................(Unterschrift der der Prüfungskommission vorsitzenden Person)
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